Dossier de candidature
DOSSIER DE CANDIDATURE
AU LABEL « Rue du Conservatoire »
AU LABEL « Rue du Conservatoire »
label@rueduconservatoire.fr
Dossier à imprimer et à retourner, dûment rempli, par mail ou à adresser à
Dossier à imprimer et à retourner, dûment rempli, par mail ou à adresser à
Aurore Prieto – Label « Rue du Conservatoire »
7 place du Petit Martroy
95300 Pontoise
Vous proposez un projet ou spectacle pour lequel vous souhaitez obtenir LE LABEL « Rue du Conservatoire »
I / VOUS
Prénom: …………………………………………………………………………………………………………………….
Nom :
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Adresse :
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Tél fixe :
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Tél portable :
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Adresse mail :
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Ancien élève du Conservatoire : oui non
Si oui : promotion :
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Adhérent à l’Association : oui non
Quel est votre fonction dans le projet ou spectacle ?
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2 / VOTRE PROJET OU SPECTACLE
Genre : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Titre : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Acteur(s) :
1) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
2) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
3) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
4) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
5) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
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Auteur(s) :
Auteur(s) :
1) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
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Metteur en scène :
1) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
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Autre(s) artiste(s) intervenant(s) :
1) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
2) …………………………………………………….… Ancien élève du Conservatoire : oui non
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Présentation du projet ou spectacle
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Antécédents du projet ou spectacle
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3 / VOTRE STRUCTURE
Y a-t-il actuellement une structure qui porte le projet ou spectacle ? oui non
Si oui :
Dénomination sociale : …………………………………………………………………………………………………….
Adresse du siège :……………………………………………………………………………………………………………..
Adresse mail de la structure : ………………………………………………………………………………………….
Nom du responsable : ………………………………………………………………………………………………………
Adresse du responsable : …………………………………………………………………………………………………
Téléphone du responsable : …………………………………………………………………………………………....
Adresse mail du responsable : …………………………………………………………………………………………
Présentation de la structure :
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Date de création de la structure : ……………………………………………………………………………………
N° de SIRET : …………………………………………………………………………………………………………………..
Code APE : ………………………………………………………………………………………………………………………..
N° de licence d’entrepreneur de spectacles : ………………………………………………………………….
4 / MOTIVATION
Merci d‘indiquer en quelques lignes les raisons pour lesquelles vous souhaitez que votre projet ou spectacle soit labellisé :
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Date : ……………………………………………………….
Signature :
par 
design : 
